Corp strain in tubul digestiv sau ...?

MAYA, Labrador Retriever, 2 ani, femela, nesterilizata.

Stapanii catelusei MAYA s-au prezentat la noi dupa ce au observat ca aceasta a inceput sa vomite repetat. La examenul clinic s-au constatat urmatoarele: apatie, deshidratare 5-7%, mucoase aparente congestionate, enoftalmie, vomituritie, subfebrilitate, la tuseul rectal  am constatat un rect uscat, lipsit de fecale.

La ascultatia abdomenului am perceput borborisme, insa cu o frecventa si intensitate foarte scazuta. Am montat un cateter i.v. si in acelasi timp am recoltat sange pentru examenele de laborator (biochimie, hemoleucograma). S-a instituit urgent un tratament perfuzabil cu solutii hidroelectrolitice (cristaloizi) pentru a reface volemia si a rehidrata animalul.

Rezultatele examenului biochimic al sangelui

La examenul biochimic nu au aparut modificari, doar valoarea lipazei de 1058 U/L ne-a pus pe ganduri, valoare care dupa mai multi autori (inclusiv regretatul Prof. Sabin Ghergariu) ar fi o valoare alarmanta iar coroborat cu simptomatologia ar putea sa ne conduca la insuficienta de pancreas exocrin (EPI). Aceasta valoare noi incercam sa o judecam doar in context.

In timpul tratamentului, a aparut din nou vomituritia finalizata cu voma de culoare portocalie-roscata-ruginie si cu aspect de ”zat de cafea”, in continut s-au  regasit si cateva fire de iarba.

Continutul digestiv vomitat.

Lipsa fecalelor in rect precum prezenta doar a unei secretii vascoase uscate, reducerea borborismelor aproape pana la abolirea acestora, coroborata cu voma de tip ”proiectil”, deshidratarea, starea de subfebrilitate, congestia mucoaselor  ne-au facut sa  suspicionam un corp strain in tubul digestiv. Astfel am recomandat radiografii ale cavitatii abdominale, initial o imagine nativa si ulterior, dupa administrarea substantei de contrast, mai multe la diferite intervale de timp, pentru a urmari pasarea acesteia.

1.Radiografia nativa

Deoarece radiografia nativa nu ne-a permis sa excludem prezenta unui corp strain am solicitat radiografii cu substanta de contrast.

2. Radiografie cu substanta de contrast dupa 15 minute de la administrare

3. Radiografie cu substanta de contrast dupa 45 minute de la administrare

Dupa aproximativ o ora de la administrarea substantei de contrast, aceasta nu a trecut de pilor, insa dupa 4 ore aceasta a ajuns pana in  jejun, de unde nu a mai avansat.

4. Radiografie cu substanta de contrast dupa 4 ore de la administrare

Pentru a stimula motilitatea intestinala am administrat catelusei Metoclopramid injectabil la doze reduse (0,1 mg/kg). In continuare acasa a fost folosit urmatorul protocol terapeutic:
- Metoclopramid 10mg,2x ¾ compr./zi,
- Famotidina 20mg 1x ¾ compr./zi.
Intre timp voma a incetat, starea generala s-a imbunatatit si la administrarea controlata a apei (cantitati mici de mai multe ori) aceasta a fost tolerata.
La aproximativ 24 de ore de la prima radiografie, substanta de contrast a progresat insa nu a parcurs tot tubul digestiv. In tot acest timp catelusa a fost sustinuta perfuzabil hidroelectrolitic si energetic, iar la 32 ore s-a facut inca o radiografie.

5. Radiografie cu substanta de contrast dupa aprox. 24 ore de la administrare

6. Radiografie cu substanta de contrast dupa aprox. 32 ore de la administrare

La 32 ore de la introducerea substantei de contrast, la un nou tuseu rectal, rectul era umed si cu un continut de fecale sub forma de crotine, uscate, care in continutul lor aveau urme de hartie (carton).

Timp de inca 3 zile catelusa nu a defecat singura insa rectul era umed, plin cu fecale sub forma de crotine deshidratate, cu un continut semnificativ de hartie (carton). Acest lucru ne-a bucurat pentru ca s-a restabilit peristaltismul intestinal. In a 5-a zi de tratament am fost instiintati de catre proprietari de faptul ca MAYA a defecat, iar in continutul fecalelor, care acum aveau un aspect si consistenta aproape normale, s-a descoperit un ciorap de dama.

Prezenta corpului strain in fecale.

Concluzii

1. Alimentatia dezechilibrata (carentata) cu mancaruri industriale uscate, semiumede, umede, "din partea de jos a listei"(mancaruri "din partea de jos a listei" = mancaruri foarte slabe calitativ, cu un continut ridicat de carbohidrati - cereale - aproape inutile alimentar carnivorelor + proteine vegetale - soia, mazare - extrem de greu digestibile dar in acelasi timp foarte bine "garnisite" cu arome artificiale cu "ajutorul" carora cainii sunt foarte usor manipulati olfactiv creandu-li-se dependenta pentru o mancare cel putin discutabila d.p.d.v. calitativ insa extrem de profitabila pentru cei ce o produc, pentru ca investitia in materie prima este minima si in acelasi timp se vinde o iluzie cu profituri exorbitante). Folosirea pe termen lung a unor astfel de produse poate fi extrem de paguboasa putand duce la carente serioase. Una din manifestarile acestor carente este sindromul de pică = consumul cu precadere al diverselor obiecte non-alimentare (vezi cazul Maya).

Ironia sortii este ca animalele dupa ce au fost obisnuite (creandu-li-se un reflex conditionat) refuza mancarea echilibrata, atent gandita sa respecte fiziologia digestiva a canidului in toate etapele dezvoltarii sale. Proprietarii sunt ingandurati daca animalele lor nu mananca, de aceea ei insasi sunt reticienti la inlocuirea unei hrane slabe calitativ cu o hrana completa.

2. Maya a fost norocoasa! Atenta sa investigare, mai apoi tratamentul medicamentos adecvat, au dus la evitarea unei interventii chirurgicale. Proprietarii au inteles prin ce a trecut favorita lor si ei insisi iar pe viitor au promis sa respecte o alimentatie completa pentru a evita astfel de situatii neplacute atat pentru ei cat si pentru catelusa lor.

Va multumim pentru atentie!
Dr. Horvath Atilla